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一位极危重患者的重生
二附院在医学会麻醉学分会西安市年会病例竞赛中获奖
来源:交大新闻网 日期 2017-12-06 17:21 点击:

在11月25日医学会麻醉学分会西安市年会上,以“医者仁心,舒适先行”为主题的病例竞赛上,二附院麻醉科带着一例特殊的病例参加了比赛,在西京医院、唐都医院、第一附属医院、陕西省人民医院等医院中脱颖而出,二附院麻醉科镇路明以远超其他同行的分数获得竞赛一等奖。整个病例汇报过程中全场鸦雀无声,评委们认真地听完病例分享后都由衷地赞叹:这是一个了不起的病例!二附院麻醉科人希望通过本案例,让更多的医生意识到危重患者的舒适化管理。

这是一位极危重的扩张型心肌病患者,心功能为四级。二附院心内科近期为其在局麻下实施CRTD术(心脏再同步化并植入心脏复律除颤器)的过程中突然发生急性左心衰竭。此时,若放弃治疗出院,患者后期生活质量低下且随时可能猝死,若病情稳定后再在局麻下手术,患者心功能可能难以耐受长时间手术且可能再次发生急性心衰,心内科与麻醉科商量希望给患者在全麻下再实施一次手术。局麻下手术成功概率极低且风险极大,麻醉科吕建瑞主任表示:“扩心病5年生存率与癌症相当,10年生存率仅为25%,这位患者已经扩心病10余年,而手术可以改善心功能降低猝死率,这次手术对于患者来说可能是最后生存的机会。患者扩心病合并心衰,有明显手术麻醉禁忌,但是在挽救生命的跑道上没有禁忌,舒适化医疗需要麻醉科人积极付出并配合其他科室的工作,麻醉科的基本职责就是全力保障患者安全。”

麻醉科李芳教授临危受命,担任此次麻醉工作,她表示,这次手术能挽救一条鲜活的生命,这个风险值得。做医生切忌“三宗罪”——冷漠,傲慢和贪婪。

如果说麻醉人徒有勇气,那就是一叶障目不见泰山。精心与守护才是拿手好戏。“手术医生治病,麻醉医生救命”,再没有更贴切的描述了。

查资料,全科讨论,制定详尽的麻醉方案及预案。麻醉前精心准备就像飞机起飞前的各种安全检查,包括设备仪器检查,各种血管活性药物,抢救药品和设施等,单是一个气管插管准备就包括十几种器材。从患者一入室,患者的一切安危就由李芳的团队接管。从语言缓解患者紧张和焦虑,严密监护到顺利完成麻醉诱导,再到手术结束,患者苏醒,这6小时内每一项指标发生的波动都没有逃过李芳的双眼。而这6小时平稳的生命体征背后正是李芳和其团队的精心准备与时刻守护。看到患者苏醒后欣慰的笑容,大家再辛苦也值得!

因为精心,从不惊心;因为守护,终得重生。在吕建瑞的带领下,麻醉科积极响应医院的号召“撸起袖子加油干,我为二附院做贡献”,每个人都脚踏实地,不怕吃苦。

作者:二附院
编辑:腾飞工作室 李程佳 朱萍萍

 
 
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